Ερώτηση:
Όταν παρουσιαστεί υπερθυρεοειδισμός στους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης (1-3) έχει επιπτώσεις στην υγεία του μωρού;Απάντηση:
Οι διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα είναι συχνές στις νέες γυναίκες κάτω των 35 ετών και περίπου 1% των γυναικών μπορεί να εμφανίσουν υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό ή αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
Η συχνότητα του υπερθυρεοειδισμού στην κύηση είναι περίπου 3.9%ο (στα χίλια) , και στο ποσοστό αυτό περιλαμβάνονται τόσο οι γυναίκες που είχαν πρόβλημα πριν μείνουν έγκυες, όσο και αυτές που το εμφάνισαν στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχει ιδιαίτερα στενή σχέση μεταξύ της θυρεοειδικής λειτουργίας της μητέρας και του εμβρύου, καθώς το έμβρυο εξαρτάται από τη μητρική θυροξίνη για τη σωστή του ανάπτυξη, τα φάρμακα που μπορεί να παίρνει η μητέρα επηρεάζουν και τη λειτουργία του εμβρυικού θυρεοειδούς αδένα και τα θυρεοειδικά αντισώματα περνούν τον πλακούντα και εισέρχονται στην εμβρυική κυκλοφορία.
Η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού βασίζεται κυρίως στον έλεγχο των θυρεοειδικών ορμονών (FT3, FT4, TSH, αντιθυρεοειδικά αντισώματα). Υποψία για να γίνει ο έλεγχος μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως έντονη ταχυκαρδία, εφίδρωση και δυσανεξία στη ζέστη, βρογχοκήλη, εξόφθαλμος, μη αύξηση βάρους παρά την επαρκή λήψη τροφής, υπερέμεση. Πάντως επειδή τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια καλό είναι να ελέγχονται όλες οι έγκυες γυναίκες για τη λειτουργία του θυρεοειδούς τους στην αρχή της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα αυτές που έχουν ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό.
Ο υπερθυρεοειδισμός αν παραμείνει αδιάγνωστος και χωρίς αντιμετώπιση, σχετίζεται με αυξημένα ποσοστά αποβολών, αυξημένο ποσοστό προεκλαμσίας, βρογχοκήλη στο νεογνό, διαταραχή της θυρεοειδικής λειτουργίας του νεογνού και κακό περιγεννητικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη πρέπει να γίνεται με τη συνεργασία του γυναικολόγου με τον ενδοκρινολόγο και περιλαμβάνει κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή κυρίως με προπυλθειουρακίλη.
Ο Καρλαύτης Ηλίας, είναι Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Επιστημονικός Υπεύθυνος Γυναικολογικού Τμήματος Ευρωκλινικής Αθηνών.