Ερώτηση:
Έχω οικογενή πολυποδίαση και πριν 15 χρόνια αφαίρεσα μέρος του εντέρου και από τότε κάνω 1 φορά τον χρόνο εξετάσεις για απλή παρακολούθηση (δεν υπήρχε τίποτα το κακοήθες). Πριν 3 χρόνια παντρεύτηκα και πριν 2 χρόνια ξεκινήσαμε προσπάθεια για εγκυμοσύνη, χωρίς αποτέλεσμα. Μέσα από εξετάσεις φτάσαμε στο σημείο να απομονώσουμε τις σάλπιγγες (λόγω συμφύσεων) και τότε βρήκαμε ότι έχω και ένα προκαρκινικό αδένωμα στο ενδομήτριο, το οποίο πάλι καλά το προλάβαμε και το θεραπεύσαμε με θεραπεία μέσω κόλπου. Ξεκινώντας την προσπάθεια για γονιμοποίηση μέσω εξωσωματικής την 1η φορά από τα 10 ωάρια μείνανε τα 5 και από αυτά γονιμοποιήθηκαν τα 3 (μεγάλη απώλεια). Γι’αυτό δεν προχωρήσαμε σε εμβρυομεταφορά για να συνεχίσουμε σε 2η θεραπεία, με αποτέλεσμα στην 2η ωοληψία να πάρουμε 12 ωάρια από τα οποία κρατήσαμε τα 8 ωάρια και γονιμοποιήθηκαν τα 5 (συν τα 3 που είχαμε στην κατάψυξη 8 έμβρυα). Έπρεπε, όμως, λόγω της οικογενούς πολυποδίασης να κάνουμε προεμφυτευτική διάγνωση γιατί το ποσοστό μεταφοράς σε ένα από τα έμβρυα είναι 50%. Με πολύ κόπο και δυστυχία καταφέραμε να έχουμε 2 έμβρυα γονιμοποιημένα και υγιή, αλλά μετά την εμβρυομεταφορά δεν πραγματοποιήθηκε εγκυμοσύνη. Να πω πως κατά την διάρκεια της θεραπείας τα ωάρια μεγαλώνουν, αλλά έχουν μεταξύ τους αρκετή απόσταση και οι ιστοί που υπάρχουν ανάμεσα στα ωάρια τα τραυματίζουν, με αποτέλεσμα να χάνουμε μετά των ωοληψία πολλά ωάρια. Θέλω να προχωρήσω σε νέα εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά με το πρόβλημα στα ωάρια και το ενδομήτριο φοβάμαι μήπως δεν τα καταφέρω. Επίσης, λόγω του ενδομητρίου δεν έχω πολύ χρόνο για προσπάθειες. Υπάρχει κάποια επιπλέον θεραπεία να μου προτείνετε για να δυναμώσουν τα ωάρια και να πετύχει η εξωσωματική;
Απάντηση:
Αγαπητή μου φίλη, το πρόβλημά σας είναι σαφώς σύνθετο και η εξωσωματική με την προεμφυτευτική διάγνωση είναι μία πολύ καλή λύση γι αυτό που επιθυμείτε να κάνετε δηλαδή ένα απόλυτα υγιές μωρό. Νομίζω ότι σωστά πράττετε, χρειάζεται να κάνετε ωοληψία, χρειάζεται να έχουμε τουλάχιστον οκτώ έμβρυα απ τα οποία θα γίνει η προεμφυτευτική διάγνωση. Δεν μου γράφετε σε ποιό στάδιο εμβρυικό έγινε η προεμφυτευτική διάγνωση δηλαδή την τρίτη μέρα, την πέμπτη μέρα, σε επίπεδο βλαστοκύστεων;
Η γνώμη μου είναι ότι οι βλαστοκύστεις αποτελούν ένα πολύ καλύτερο σημείο για να κάνουμε τον προεμφυτευτική διάγνωση καθότι θεωρείται ότι είναι η πλέον ασφαλής μέρα για την βιοψία τον εμβρύων άρα θα πρέπει τα έμβρυα να καλλιεργηθούν αρκετές μέρες, να φτάσουν βλαστοκύστεις και να έχουμε αρκετές βλαστοκύστεις ώστε να επιτευχθεί εγκυμοσύνη. Η τεχνική είναι στανταρισμένη, τα αποτελέσματα μας δικαιώνουν και νομίζω αν κάνετε σωστή προσπάθεια θα πετύχετε το τελικό επιθυμητό αποτέλεσμα. Όσον αφορά το ενδομήτριο και την υποδεκτικότητά του θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν ειδικές εξετάσεις που μας πληροφορούν για το εύρος του παραθύρου υποδεκτικότητας οι οποίες βοηθούν τα μέγιστα σε ευαίσθητα προβλήματα όπως το δικό σας. Αν θέλετε περισσότερες πληροφορίες είμαι στην διάθεσή σας.
* Ο Δρ. Θεοδόσης Αρκουλής είναι Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Ειδικός στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση, Επικεφαλής του Κέντρου Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Πειραιά «Μίτωση».