«Πότε η κλινική εικόνα δείχνει ότι έχουμε ήπια γρίπη
Ήπια κλινική συµπτωµατολογία που περιλαµβάνει: πυρετό, βήχα, φαρυγγαλγία, ρινόρροια, κεφαλαλγία, µυαλγίες και κακουχία, χωρίς συνοδά σηµεία και συµπτώµατα αναπνευστικής δυσχέρειας. Γαστρεντερικές διαταραχές (διάρροια ή εµέτους).
Πότε έχουμε σοβαρό περιστατικό γρίπης
*Λοίµωξη κατώτερου αναπνευστικού (πνευµονία) με κλινική (δύσπνοια, ταχύπνοια) ή/και ακτινολογική εικόνα. Συμπτωματολογία από άλλα όργανα ή συστήµατα όπως:
- ΚΝΣ (π.χ. εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλίτιδα, µηνιγγίτιδα)
- Σοβαρή αφυδάτωση
- ραβδοµυόλυση
- µυοκαρδίτιδα-περικαρδίτιδα
Πώς γίνεται η διάγνωση της γρίπης
Στους ασθενείς µε κλινική εικόνα ανεπίπλεκτης γρίπης, η διάγνωση βασίζεται στα κλινικά κριτήρια και δεν απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση της λοίµωξης.
Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται το τεστ διάγνωσης γρίπης
Η χρήση των ταχέων διαγνωστικών µεθόδων (αντιγόνο γρίπης) προϋποθέτει την προσεκτική αξιολόγηση των αποτελεσµάτων τους λόγω χαμηλής ευαισθησίας (10%-70%) και ψευδώς αρνητικών αποτελεσµάτων.
*Αρνητικό αποτέλεσµα από το ταχύ τεστ δεν συνεπάγεται διακοπή της χορηγουµένης θεραπείας ή των µέτρων προφύλαξης.
*PCR σε δείγµατα από το ανώτερο αναπνευστικό (ρινικό, ρινοφαρυγγικό ή φαρυγγικό επίχρισµα). Σε ασθενείς με λοίµωξη του κατώτερου αναπνευστικού προτιμάται τραχειακό ή βρογχικό έκκριµα.
Συνιστάται η διαγνωστική εργαστηριακή εξέταση να γίνεται κατά προτεραιότητα στους νοσηλευόµενους ασθενείς µε σοβαρή κλινική συµπτωµατολογία, ασθενείς που ανήκουν σε οµάδες υψηλού κινδύνου, ασθενείς που παρουσιάζουν επιπλεγµένη ή επιδεινούµενη αναπνευστική νόσο.
Τα δείγματα στέλνονται στο Ινστιτούτο Pasteur τηλ.2106478822, που είναι κέντρο αναφοράς γρίπης Νοτίου Ελλάδας.
Σε καµία περίπτωση, η αναµονή των αποτελεσµάτων της εργαστηριακής εξέτασης δεν πρέπει να καθυστερεί την έναρξη αντι-ιικής αγωγής, εάν πιθανολογείται λοίµωξη από γρίπη ή τη λήψη προφυλακτικών µέτρων. Όταν υπάρχει σοβαρή κλινική υποψία λοίµωξης, ακόµα και αν τα αποτελέσµατα είναι αρνητικά, η αντι-ιική αγωγή δεν διακόπτεται.Απαραίτητη είναι η συμπλήρωση και παράδοση του ειδικού εντύπου στο νοσηλευτή λοιμώξεων σε επιβεβαιωμένο κρούσμα για δήλωση στον ΕΟΔΥ καθώς και η ενημέρωση του Τμήματος Λοιμώξεων στα περιστατικά με επιπλοκές.
Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται αντι-ιική αγωγή
Δίνεται ΜΟΝΟ σε άτομα με σοβαρή νόσο και /ή άτομα αυξημένου κινδύνου
Συνήθη σχήµατα αντι-ιικής αγωγής:
- Σε τελειόμηνα βρέφη ηλικίας 0-8 μηνών το συνιστώµενο σχήµα χορήγησης οσελταμιβίρης είναι 3 mg/kg δις ηµερησίως για 5 ηµέρες
- Σε τελειόμηνα βρέφη ηλικίας 9-11 μηνών το συνιστώµενο σχήµα χορήγησης οσελταμιβίρης είναι 3,5 mg/kg δις ηµερησίως για 5 ηµέρες
- Πρόωρα βρέφη λαμβάνουν οσελταμιβίρη (Tamiflu) βάσει ηλικίας postmenstrual (PMA) που υπολογίζεται από το άθροισμα της ηλικίας κύησης + χρονολογική ηλικία (σε εβδομάδες) ως εξής:
- Ηλικία PMA Συνιστώμενη δόση για 5 ημέρες (Θεραπεία)
- 38-40 εβδομάδων 1,5mg/kg δόση δυο φορές την ημέρα
- >40 εβδομάδων 3mg/kg δόση δυο φορές την ημέρα
Προσοχή: Η χορήγηση οσελταμιβίρης (Tamiflu) στα πρόωρα βρέφη να γίνεται με στενή παρακολούθηση, δεν υπάρχουν επαρκή βιβλιογραφικά δεδομένα για τις προτεινόμενες δόσεις. Η βραδεία νεφρική κάθαρση του φαρμάκου, λόγω ανωριμότητας των νεφρών, μπορεί να οδηγήσει σε τοξικά επίπεδα.
Βιβλιογραφία
Κατευθυντήριες οδηγίες για την κλινική αντιμετώπιση περιστατικών γρίπης Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων-Δεκέμβριος 2009
Υπουργείο Υγείας, Γενική Δ/νση Δημόσιας Υγείας. “Οδηγίες για την εποχική γρίπη 2019-2020. Αντιγριπικός εμβολιασμός” 04/10/2019 Δ1α/Γ.Π.οικ.69903
ΕΟΔΥ 2019
www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
www.cdcgov/flu
Committee on Infectious Diseases. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2016-2017. Pediatrics. 2016; 138(4): e20162527.»
Πηγή: amea - care.gr
